Cas de dévitalisation suite à un traumatisme survenu des années auparavant.
Un patient se présente en urgence au cabinet pour des douleurs et un gonflement de la gencive au niveau des incisives mandibulaires.
Un diagnostic de nécrose des incisives est posé suite à un choc survenu des années auparavant dans l'adolescence.
Une radiographie rétroalvéolaire est réalisée.
On note une image radio claire à l'apex de 31 et 41, une oblitération du canal sur 32 et 42 . Un cone beam sera réalisé par la suite qui mettra en évidence une image apicale aux apex de 32 31 41 42..
Dans un premier temps le patient est mis sous antibiotique + antalgique et sera revu la semaine suivante.
Le traitement endodontique commencera par 31 et 41 avec ouverture de la chambre pulpaire, préparation et désinfection canalaire et médication intra canalaire à l'hydroxyde de calcium.
Après une semaine, l'obturation canalaire de 31 et 41 est réalisée.
La semaine suivante le traitement de 32 est entrepris, la dent présente un canal très fin comparé à 31 et 41, ce qui oblige de travailler plusieurs séances avec passage de limes très fines (06/10ème) afin d'atteindre la longueur de travail et de pouvoir mettre en forme le canal avant obturation.
Il aura fallu 3 séances pour pouvoir atteindre la longueur de travail et mette en forme le canal avant obturation.
Il en sera de même pour 42 qui présente une oblitération du canal encore plus importante et qui nécessitera également 3 séances pour pouvoir effectuer l'obturation.
Le traitement de ces 4 incisives aura donc pris environ 8 séances, le patient sera revu à 3, 6 et 12 mois pour contrôle de la guérison des images apicales.
